La kétamine est traditionnellement utilisée comme anesthésique et ce depuis nombreuses années. Elle s'est récemment imposée comme un traitement rapide et efficace des troubles de l'humeur à des doses inférieures à celles utilisées en anesthésie.

Bien que le mécanisme par lequel la kétamine exerce ses effets antidépresseurs reste controversé, c'est probablement par la modulation du système glutamatergique. Ceci est important car les effets antidépresseurs de la kétamine se produisent via un mécanisme différent de celui des antidépresseurs traditionnels et peuvent potentiellement apporter des avantages aux personnes ayant échoué aux traitements précédents.

Chez Braxia Health, nous traitons le trouble dépressif majeur et la dépression bipolaire. Les personnes atteintes d'un trouble de stress post-traumatique (SSPT) ou d'un trouble obsessionnel-compulsif (TOC) seront examinées au cas par cas pour une éventuelle utilisation expérimentale de la kétamine par voie intraveineuse.

L'efficacité à long terme de la kétamine chez les personnes qui ont répondu à cette modalité de traitement n'est pas encore entièrement connue. De nouvelles preuves indiquent que certaines personnes restent en bonne santé pendant plusieurs mois. Il est clair que certaines personnes resteront en bonne santé pendant de plus longues périodes. Il est également attendu que d'autres personnes auront besoin de séances de rappel pour maintenir leur sentiment de bien-être. Les séances de rappel sont généralement administrées environ une fois par mois.

• Toute personne qui a un diagnostic principal autre que la dépression majeur ou trouble bipolaire. Comme indiqué ci-haut, une considération individuelle sera accordée au cas par cas pour les adultes atteints de SSPT ou de TOC.
• Les personnes qui répondent aux critères du DSM-5 pour un trouble lié à la consommation de substances et/ou d'alcool.
• Toute personne qui a satisfait aux critères du DSM-5 pour un trouble lié à l'utilisation de substances et/ou un trouble lié à la consommation d'alcool au cours des 3 derniers mois.
• Toutes les personnes qui consomment des substances illicites (mais ne répondent pas aux critères d'un trouble lié à l'usage de substances selon les critères du DSM-5) doivent s'abstenir de consommer des substances pendant au moins un mois avant leur première perfusion chez Braxia Health.
• Les personnes qui éprouvent des symptômes psychotiques dans le cadre d'un MDE (humeur congruente/humeur incongruente)
• Les personnes atteintes d'un trouble démentiel (par exemple, la maladie d'Alzheimer)
• Les personnes qui ne sont pas en mesure de fournir un consentement écrit au traitement
• Les personnes qui ne sont pas en mesure d'adhérer au protocole dans sa totalité (c'est-à-dire qu’ils restent dans la clinique pendant au moins 20 minutes après la perfusion ou selon les conseils de l'équipe médicale).
• Les personnes qui ne sont pas en mesure d'identifier une personne pour assurer son transport jusqu’à son domicile en toute sécurité après la perfusion.
• Personnes atteintes de lésions cérébrales traumatiques symptomatiques
• Troubles médicaux non contrôlés (c'est-à-dire hypertension non contrôlée et/ou insuffisamment traitée, allergies à la kétamine et/ou intolérance antérieure à la kétamine)
• Grossesse
• Contre-indications médicales à la kétamine (ex. épilepsie)
• Les patients qui pèsent plus de 275 livres.
• Patients qui ne respectent pas le protocole de Braxia Health en ce qui concerne l'accompagnement après le traitement
• Les personnes ne seront pas admissibles au traitement à la kétamine si elles ne résident pas au Canada.
• Tout patient qui n'a pas de MRP (médecin référant) communautaire ne sera pas accepté pour une évaluation ou toute procédure chez Braxia Health.
• Toute personne qui présente un comportement agressif ou intimidant envers le personnel de Braxia Health ou d'autres patients ne sera pas éligible pour un traitement chez Braxia Health.
• Tout patient qui ne respecte pas toutes les recommandations préalables à la procédure (par exemple, le jeûne alimentaire) n'est pas éligible pour un traitement chez Braxia Health.
• Patients se sentant gravement malades pour une raison quelconque (par exemple, symptômes d'infection) et/ou ayant été en contact direct avec une personne gravement malade à cause d'une infection transmissible.

La kétamine est administrée par perfusion intraveineuse ou pastille sublinguale.

Les perfusions de kétamine IV sont administrées en 40 minutes. Les patients post-perfusion devront rester jusqu'à 30 minutes de temps de récupération. Les patients qui reçoivent de la kétamine intranasale doivent rester 2 heures à la clinique. Les patients qui reçoivent de la kétamine par voie sublinguale doivent rester 1 heure, mais ont généralement besoin de 1,5 à 2 heures pour récupérer après la dose.

For IV Ketamine the acute treatment phase consists of 4 to 6 infusions over a course of 2 weeks. For sublingual ketamine the acute treatment phase consists of 6 doses over a course of 4 weeks.

Généralement, les patients qui doivent revenir pour un traitement d'entretien sont toutes les 2 à 6 semaines.

Sur la base des preuves disponibles, les personnes recevant de la kétamine commencent à signaler un soulagement de la dépression dans la journée suivant l'administration de la première perfusion. D'autres peuvent prendre plus de temps, mais dans l'ensemble, la majorité des personnes qui vont bénéficier de la kétamine bénéficient à l’intérieure de 1 à 2 semaines.

D'une manière générale, la dose de kétamine administrée par perfusion intraveineuse est de 0,5 mg/kg à 0,75 mg/kg. Cette dose se traduit par une concentration sanguine de kétamine d'environ 10 à 20 % de ce qui est habituellement utilisé en anesthésie. Les doses intranasales de kétamine varient de 28 mg à 84 mg. Les doses sublinguales de kétamine varient de 100 mg à 400 mg.

Il vous sera demandé de ne pas manger ni boire pendant le traitement. Le jeûne est nécessaire avant le traitement, la durée variant en fonction de la voie d'administration. Pour les perfusions intraveineuses, les patients doivent être à jeun environ 6 à 8 heures avant le traitement. Pour les doses sublinguales et intranasales, il est demandé aux patients de jeûner pendant 2 heures avant le traitement.

Les effets secondaires les plus courants de la kétamine sont la dissociation, c'est-à-dire lorsque les images apparaissent quelque peu déformées. La dissociation peut affecter jusqu'à un tiers des personnes lors de la première perfusion. Les chances de subir une dissociation diminue à chaque perfusion ultérieure. Il est également noté que certaines personnes peuvent avoir une augmentation de la pression artérielle ou de la fréquence cardiaque pendant le traitement par perfusion. Cela sera surveillé de près par votre équipe de soins de santé. Bien que cela soit rare, certaines personnes peuvent ressentir des changements dans la fonction hépatique ou rénale et/ou remarquer du sang dans leurs urines. Ceux-ci sont considérés comme des événements rares et plus généralement associés à des doses beaucoup plus élevées de kétamine pendant de plus longues périodes et/ou à des personnes qui abusent de la kétamine.

Non. Vous devrez être accompagné sur le chemin du retour après la perfusion de traitement à la kétamine.

Les médicaments qui peuvent interférer avec les traitements à la kétamine peuvent être déterminés par votre équipe de soins de santé au Braxia Health lors de l'évaluation.

Yes, at times research studies will be conducted at Braxia Health. If eligible, patient’s of Braxia Health will be contacted regarding potential participation.

Selon la formulation de la kétamine (par exemple, la kétamine IV par rapport à la kétamine sublinguale), les prix varient de 200 $ à 1 000 $ par dose. Le nombre de doses pour un traitement aigu varie également de 4 à 8 traitements.

Une référence peut être faite par votre fournisseur de soins de santé sur notre page de référence. Le personnel de Braxia Health procédera à une évaluation complète de vos antécédents psychiatriques, médicaux et familiaux. De plus, une liste complète de tous les traitements antérieurs pris devra être établie pour s'assurer que vous souffrez d'un trouble résistant au traitement. Une fois que vous avez été déterminé comme éligible à la thérapie à la kétamine, un rendez-vous sera fixé pour vous au Braxia Health.

N'importe lequel de vos médecins peut être en mesure de soumettre une recommandation pour une évaluation à notre clinique. Pour soumettre une recommandation, votre médecin peut visiter https://braixahealth.com/refer-a-patient-fr

Votre référence sera évaluée par l'équipe de traitement de Braxia Health dans les 2-3 jours ouvrables suivant sa réception. Par la suite, si vous êtes éligible, un rendez-vous pour une évaluation initiale sera pris pour vous dans les 2 à 6 semaines.

Non. Votre évaluation initiale au Braxia Health serait couverte par l'OHIP/RAMQ. L'objectif primordial de votre envoi à l'évaluation initiale est de clarifier et confirmer votre diagnostic afin de déterminer la pertinence de vos traitements actuels et passés, ainsi que d'envisager des voies de traitement appropriées pour vous. On s'attend à ce que de nombreuses personnes ne soient pas considérées comme des candidats appropriés pour la kétamine et/ou se verront recommander des traitements alternatifs à la kétamine.

L'âge d'éligibilité pour la kétamine chez Braxia Health est de 18 à 65 ans.

À ce jour l’OHIP/RAMQ ne couvre pas les coûts de traitements à la kétamine.

Certains assureurs couvriront les traitements à la kétamine. Les patients existants sont encouragés à parler avec le personnel de la clinique pour obtenir de l'aide dans la soumission des demandes de couverture d'assurance.