Critères d'inclusion

• Âgé d'au moins 18 ans.

• Capacité à fournir un consentement éclairé écrit pour le traitement.

• Tous les patients doivent subir une évaluation médicale par l'anesthésiste Braxia Health afin de déterminer leur aptitude à la kétamine intraveineuse. L'anesthésiste Braxia Health vérifie l'aptitude du patient au traitement après avoir examiné le formulaire de consentement médical rempli par le patient avant la première perfusion. Les problèmes médicaux potentiels identifiés par l'anesthésiste sont traités avant le jour de la perfusion, dans la mesure du possible, ou le patient est refusé de poursuivre le traitement à la kétamine.

• Le patient a un diagnostic primaire d'épisode dépressif majeur (EDM) dans le cadre d'un trouble dépressif majeur (TDM) défini par le DSM-5 ou d'un trouble bipolaire (TB). Les personnes atteintes de trouble de stress post-traumatique (SSPT) ou de trouble obsessionnel-compulsif (TOC) défini par le DSM-5 seront examinées au cas par cas pour une utilisation potentielle de kétamine par voie intraveineuse. Les personnes atteintes de SSPT ou de TOC doivent être considérées comme des non-répondeurs au traitement à au moins deux traitements pharmacothérapeutiques selon les recommandations basées sur des données probantes et au moins un essai adéquat d'une intervention psychothérapeutique (par exemple, la thérapie cognitivo-comportementale (TCC)).

• Les personnes peuvent avoir des troubles psychiatriques comorbides, mais l'état psychiatrique comorbide ne peut être ni l'état primaire ni le principal sujet de préoccupation clinique.

• Les personnes signalant des idées suicidaires seront incluses, car les idées suicidaires sont un symptôme de l'EDM; des preuves préliminaires suggèrent que la kétamine possède des propriétés anti-suicidaires

• Les personnes doivent avoir reçu au moins deux traitements adéquats et conformes aux lignes directrices des essais cliniques avec des options de traitement pharmacothérapeutique pour les EDM dans le cadre de TDM ou TB tel que présenté dans les recommandations CANMAT MDD 2016, recommandations de Floride Medicaid 2019, ou les lignes directrices ISBD de CANMAT pour le TB 2018

• Les personnes qui ont reçu une thérapie électroconvulsive ou une autre thérapie neuromodulatrice seront admissibles à la perfusion de kétamine

Critères d'exclusion:

• Tout individu ayant un diagnostic primaire autre qu’un TDM ou un TB. Comme indiqué ci- dessus, une attention particulière sera accordée au cas par cas aux adultes souffrant de SSPT ou de TOC.

• Toute personne qui a satisfait aux critères du DSM-5 pour un trouble lié à l'usage de substances et / ou un trouble lié à l'alcool au cours des 3 derniers mois.

• Toutes les personnes qui utilisent des substances illicites (mais qui ne répondent pas aux critères de trouble lié à l'usage de substances selon les critères du DSM-5) doivent s'abstenir d'utiliser des substances pendant au moins un mois avant leur première perfusion au Braxia Health.

• Les personnes qui éprouvent des symptômes psychotiques dans le cadre d'un EDM (humeur congruente / humeur incongruente).

• Les personnes souffrant de troubles de démence (par exemple, maladie d'Alzheimer).

• Les personnes qui ne sont pas en mesure de fournir un consentement au traitement écrit.

• Les personnes qui ne sont pas en mesure de respecter le protocole dans sa totalité (c'est-à-dire, rester à la clinique après la perfusion pendant au moins 20 minutes ou selon les directives de l'équipe médicale pour observation).

• Les personnes incapables de désigner une personne pour assurer leur transport en toute sécurité à leur domicile après la perfusion.

• Les personnes présentant un traumatisme crânien symptomatique.

• Troubles médicaux non contrôlés (c'est-à-dire, hypertension non contrôlée et / ou insuffisamment traitée, allergies à la kétamine et / ou intolérance antérieure à la kétamine).

• Grossesse.

• Contre-indications médicales à la kétamine (par ex. épilepsie).

• Les patients ne respectant pas le protocole Braxia Health concernant l'accompagnement lors de la visite et après la sortie.

• Les personnes ne seront pas admissibles au traitement à la kétamine si elles ne sont pas des résidents canadiens

• Tout patient qui n'a pas de médecin traitant ne sera pas accepté pour évaluation ou autre procédure au Braxia Health.

• Toute personne qui présente un comportement agressif ou intimidant envers le personnel du Braxia Health ou d'autres patients ne sera pas éligible pour un traitement au Braxia Health.

• Tout patient qui ne respecte pas toutes les recommandations préalables à la procédure (par exemple, le jeûne alimentaire) n'est pas éligible au traitement au Braxia Health.

• Tout patient qui ne se sent pas bien pour une raison quelconque (par exemple, des symptômes d'une infection) et / ou a été en contact avec une personne malade d'une infection transmissible.

Accord sur les critères d'inclusion et d'exclusion

Le patient à référer répond à tous les critères d'inclusion et d'exclusion ci-dessus

Je confirme que je suis le médecin traitant du patient et que je serai impliqué dans les soins de ce patient, en prodiguant des soins psychiatriques continus avant et après que ce patient reçoive un traitement au Braxia Health. Le Braxia Health surveillera l'état psychiatrique du patient pendant ses traitements et me consultera, le médecin traitant, au besoin. Je passerai en revue les notes et recommandations envoyées par le Braxia Health pour ce patient. Je comprends que le Braxia Health n'est pas en mesure de fournir des soins psychiatriques continus.*

Je confirme